כשהלסת כואבת - זה לא תמיד "השיניים"
כאבים באזור הפנים והלסתות הם אחת הסיבות הנפוצות לפנייה לרפואת הפה, ולעיתים קרובות מטופלים מגיעים לאחר שכבר עברו בדיקות אצל רופא שיניים כללי שלא מצא ממצא ברור. הסיבה לכך היא שכאבים אלו נובעים לרוב לא מהשיניים עצמן, אלא ממפרק הלסת (TMJ - Temporomandibular Joint), משרירי הלעיסה, או משילוב של השניים. במקרים נדירים יותר, מקור הכאב הוא עצבי, למשל נוירלגיה של העצב המשולש (Trigeminal Neuralgia) או כאב ראש מקבצי.
תסמינים נפוצים
- כאב באזור הלחי, הרקה או מול האוזן, לעיתים המתפשט לצוואר ולכתפיים
- קליקים, נקישות או תחושת "חריקה" בפתיחת וסגירת הפה
- קושי או כאב בפתיחה מלאה של הפה
- תחושת "נעילה" של הלסת
- כאבי ראש הדומים למיגרנה, במיוחד באזור הרקות
- רגישות או כאב בשרירי הלעיסה, לעיתים מתגברים בבוקר
מה גורם לכאבי לסת ולהפרעות במפרק?
מספר גורמים עלולים לתרום להתפתחות כאבים אלו: חריקת שיניים או הידוק לסת (בעיקר בשינה או תחת מתח), פגיעה או חבלה באזור הלסת, שינויים מבניים במפרק עצמו, דלקת מקומית במפרק הלסת עצמו שאינה קשורה בהכרח לדלקת פרקים כללית, וכן גורמים הקשורים ליציבה, למתח שרירי כללי ולעיתים גם למצבי דלקת פרקים המשפיעים על מפרקים נוספים בגוף.
איך מאבחנים?
האבחון כולל בדיקה קלינית יסודית של תנועות הלסת, מישוש שרירי הלעיסה והמפרק, ובחינת דפוס הנשיכה. לעיתים נדרש גם דימות (כגון CT או MRI) כדי להעריך את מצב המפרק במדויק, בהתאם לתמונה הקלינית.
גישות טיפול
הטיפול מותאם אישית לחומרת המצב ולגורם לו, ויכול לכלול:
- התאמת סד לילה - להפחתת עומס על המפרק והשרירים אצל מטופלים החורקים ומהדקים שיניים
- פיזיותרפיה ותרגילי לסת - לשיפור טווח התנועה והפחתת מתח שרירי
- טיפול תרופתי - להפחתת דלקת וכאב לטווח קצר. לעיתים נדרש טיפול תרופתי ארוך טווח כאשר הכאב הופך כרוני
- הזרקת בוטוקס לשרירי הלעיסה - במקרים המתאימים, להפחתת מתח שרירי ועומס על המפרק
- טיפול בהרפיות והיפנותרפיה - ככלי נוסף להפחתת מתח שרירי ותחושת הכאב
- הדרכה להפחתת הרגלים מזיקים - כמו לעיסת מסטיק ממושכת, כסיסת ציפורניים או הידוק לסת מודע
שאלות נפוצות
האם כאבי לסת חולפים לבד?
לעיתים כן, במיוחד אם מדובר באירוע חד-פעמי כתוצאה ממתח זמני. אך כאב שחוזר על עצמו או נמשך מעבר לשבוע-שבועיים מצריך בירור מקצועי, כדי למנוע החמרה.
מה ההבדל בין כאב שיניים לכאב מפרק הלסת?
כאב שיניים בדרך כלל ממוקד וקשור לגירוי מסוים (חום, קור, לחיצה), בעוד כאב ממפרק הלסת נוטה להיות מפושט יותר, מלווה בקליקים או קושי בתנועה, ולעיתים מחמיר עם לעיסה ממושכת.
האם יש קשר בין דחק נפשי לכאבי לסת?
כן, מתח ולחץ נפשי הם מהגורמים השכיחים להידוק לסת וחריקת שיניים, במיוחד בשעות הלילה, ועלולים להחמיר תסמינים קיימים.
המידע במאמר זה הינו כללי ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי אישי. לתיאום תור לאבחון והתאמת תוכנית טיפול אישית, ניתן ליצור קשר עם המרפאה.